【紅斑性狼瘡】症狀、原因,會癢嗎?會傳染嗎?預防、治療方式

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近期因明星的離世,讓大家對於紅斑性狼瘡有著更深的認識,而紅斑性狼瘡是什麼?且疾病的發展也因人而異,除了加深就診時的診斷困難,而後續的康復計劃又該怎麼規劃,就讓小編帶著大家來認識紅斑性狼瘡這個疾病吧!

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【紅斑性狼瘡】來源:艾兒的健康手札臉書專頁

紅斑性狼瘡是什麼?

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【紅斑性狼瘡是什麼】(來源:Medium官方網站

  • 紅斑性狼瘡(SLE)屬於自體免疫相關疾病,也是風濕病的一種,這類病人的血液內含有過量的特殊抗體,因而導致免疫系統異常。
  • 簡單來講,是在人體沒有被病原體入侵的情況下,自行生成抗體,攻擊自身的健康組織,引起發炎反應並破壞各種器官的功能。
  • 紅斑性狼瘡的臨床及實驗室表現變化非常多,疾病的發展也因人而異,故確切是否確診也須待相關的檢驗結果才可得知。

為什麼叫做狼瘡?

  • 狼瘡有兩種常見的型式表現:環狀狼瘡和系統性紅斑性狼瘡,前者只局限於皮膚的侵犯,通常是緩慢進行但易導致疤痕的形成。
  • 狼瘡是一種慢性,侵犯全身器官系統的發炎性疾病,「慢性」是指它會持續存在一段相當長的時間,甚至可能與您終身共存。
  • 大多數病人的臨床表徵為反覆的疾病復發及緩解,部份病人會出現長時間的緩解,甚至不再出現臨床症狀而達到完全緩解。
  • 雖然狼瘡是無法治癒的慢性疾病,但是在適當的治療下,疾病仍然有機會受到完全的控制,使病人享有良好的生活品質。

紅斑性狼瘡原因

  • 到底何種原因會造成免疫異常?至今仍未清楚。
  • 截至目前為止的研究有跡象顯示可能是先天的基因異常後天的因素(包括內在與外在因素)配合所引起。
  • 先天的基因異常雖有很多報告,但其致病的份量卻不明顯,可能也是多重基因異常所致。
  • 環境的因素包括內在(女性激素、情緒異常)與外在因素(如治療藥物、病毒、紫外線、化學藥物等)把感受性的基因活化,導致免疫異常,引起自體免疫現象。

預防重點

對紅斑性狼瘡的成因尚無定論,因此沒有一個妥善的預防方法,建議有紅斑性狼瘡家族病史的患者可先做血清檢測,確認自己是否可能發病的情形。

紅斑性狼瘡有哪些種類?

紅斑性狼瘡種類
紅斑性狼瘡種類

紅斑性狼瘡有哪些種類』來源:陳昱璁皮膚科醫師臉書專頁

系統性紅斑狼瘡

影響全身許多部位,常見的一種形式。例如:皮膚蝴蝶斑:出現在臉部顴骨和鼻樑處的紅斑,在臉上看起來像蝴蝶狀,為急性紅斑性狼瘡的表現。

圓盤狀紅斑狼瘡

只對皮膚產生影響,病灶呈現紅色圓盤狀腫塊,邊緣略為突起,早期呈現紅色,晚期病灶會結痂,並會完全破壞毛髮中的髮根位置,該位置無法再長出毛髮。

通常病變出現在臉部、頭部或耳朵等部位,會因為曝曬陽光而惡化

可以根據發作時間再分為急性、亞急性與慢性。多出現在頸部以上,呈現圓盤狀,較為厚實,顏色較深的紅疹,是慢性紅斑性狼瘡的表現。

藥物性狼瘡

可由藥物引起,多半是因為長期服用特定藥物,治療時需要對特定引發藥物停藥。

新生兒狼瘡

新生兒出生沒多久就罹患的一種罕見狼瘡。

環狀紅斑

出現在軀幹或四肢,呈現環狀或網狀的紅疹,為亞急性紅斑性狼瘡的表現。

皮膚的光敏感

對陽光的刺激特別敏感,往往會因紫外線而誘發或加重前述的皮膚紅疹。

紅斑性狼瘡症狀

紅斑性狼瘡症狀

紅斑性狼瘡症狀』來源:馬光中醫診所官方網站

根據美國疾病管制中心的資料顯示,紅斑性狼瘡常見的症狀包括:

  • 疲憊、倦怠
  • 關節疼痛、腫脹
  • 頭痛
  • 體重減輕
  • 皮膚長紅疹,尤其臉部顴骨和鼻樑會有紅斑,這是紅斑性狼瘡典型的蝴蝶斑
  • 掉頭髮
  • 貧血
  • 血栓或心血管問題
  • 胸痛
  • 眼睛乾澀
  • 雷諾氏現象(Raynaud’s phenomenon),手、腳趾在寒冷的天氣下會變成紫藍色
  • 其他的症狀:視免疫系統攻擊的部位而定,若是腸胃則可能有消化道潰瘍或出血,腎臟的話則會有蛋白尿或腎臟病。

紅斑性狼瘡好發族群

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紅斑性狼瘡與女性賀爾蒙』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

  • 紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一種慢性全身性自體免疫疾病,其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體,進而造成系統性的臨床症狀。
  • 紅斑性狼瘡好發於 20到40 歲的女性,病人的鼻樑和臉頰會出現紅斑,像似狼的雙頰,因而得名。
  • 男女性之比約一比九,發病年齡雖也可見小孩及四十歲以上的人,但其男女性的差別則大為縮小,大約是一比三。
  • 易發族群特徵
  1. 20到40歲女性。
  2. 居住於鄉村地區的男性。
  3. 壓力大、作息不正常者。
  4. 亞裔、非裔美國人。
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紅斑性狼瘡好發族群』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

該怎麼確認有無得到紅斑性狼瘡?

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如何確認有無得到紅斑性狼瘡』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

  • 美國風濕病學院(ACR)重新訂定十一點標準,做為診斷全身性紅斑狼瘡的依據。
  • 當病人的表現合乎了這十一點中的四點以上(包括四點)就可做為診斷的依據,未滿四點者,並不能排除紅斑狼瘡的可能。

若繼續追蹤一段時間後,可能會再出現更多的診斷標準而符合了四點的診斷標準。

SLE診斷的分類準則(共11點)

  1. 臉頰部出現紅斑(形狀類似一雙蝴蝶)
  2. 圓盤狀狼瘡(皮膚出現圓盤狀的皮疹)
  3. 對陽光敏感(陽光曝曬之後,皮膚的反應強烈)
  4. 口腔內潰瘍(時常發作,不易治癒)
  5. 多發性關節痛或關節炎
  6. 尿蛋白超過每天0.5克或出現圓柱體
  7. 神經或精神異常
  8. 肋膜炎或心包膜炎(會引起胸痛或呼叫急促)
  9. 白血球減少或血小板減少或溶血性貧血,
  10. 血液中出現DNA或SM抗體(自體抗體),或梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞(LE cell)陽性
  11. 抗核抗體(ANA)陽性
  • 由於紅斑性狼瘡相當難診斷,加上早期症狀與特徵並不精確,也容易出現像其他疾病的症狀,並提供常見的診斷方式:

SLE常見的診斷工具

  1. 理學檢查
  2. X光
  3. 腎臟超音波
  4. 實驗室檢測
  5. 全血液計數
  6. 尿液常規檢查
  7. 血清白蛋白
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紅斑性狼瘡治療』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

【紅斑性狼瘡】常見問題Q&A

Q1:全身性紅斑狼瘡SLE能有效控制嗎?

A:

SLE雖無痊癒之良藥,但目前已可妥善治療,有部分病人甚至可以不必服用或只需服用很少藥物(即所謂緩解)。

SLE是一個慢性發炎性疾病,可能經過多次的緩解與惡化。因此長期追縱或治療非常重要。

這需要病人與醫師充分合作,良好控制病情,減少疾病的復發,延長病人壽命,並提高生活品質。

希望達到長期緩解不發病,而能過著正常生活。需長期持續追蹤檢查

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紅斑性狼瘡治療』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

Q2:全身性紅斑狼瘡能否根治?

A:不能,就像高血壓一般是慢性疾病,需長期追蹤。有些患者自覺良好,看來風平浪靜,但是可能突然發病,此時死亡率高。

Q3:全身性紅斑狼瘡會不會遺傳?

A:SLE發病原因是多因素的結果,只能說有遺傳傾向,而不能稱為遺傳病。大多數患者的子女是正常的、健康活潑的。

Q4:為什麼常有月經紊亂,甚至閉經?

A:

SLE是自體免疫疾病,影響荷爾蒙,可導致月經紊亂。

長期使用類固醇和免疫抑制劑也會造成月經紊亂甚至閉經,抑制卵巢功能,服用雷公藤超過半年者也常有月經紊亂和閉經。

Q5:全身性紅斑狼瘡可以停藥嗎?

A:不能任意停藥,必須依照醫師指示。

Q6:全身性紅斑狼瘡患者的飲食應注意什麼?

A:均衡營養及清淡飲食,多補充鈣質; 腎炎或高血壓患者須限制鹽分的攝取;腎衰竭患者須採低蛋白,低鈉飲食。

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紅斑性狼瘡注意事項』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

Q7:紅斑狼瘡腸炎是什麼?嚴重急症?

A:是紅斑狼瘡症候裡少見,但卻必須緊急處理的急症

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紅斑性狼瘡腸炎』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

Q8:患了紅斑狼瘡能生育嗎?

A:

紅斑狼瘡並不是傳染病,所以患了紅斑狼瘡是完全可以結婚和生育的。

但是一定要定時服藥,一般小劑量類固醇使用,病情穩定在1年以上,可考慮結婚、生育

Q9:哪些醫生科別負責治療系統性紅斑狼瘡(狼瘡)?

A:

  • 風濕科醫生,其負責治療風濕性疾病,例如關節炎和其他炎症性或自身免疫性疾病。
  • 臨床免疫科醫生,其專長是免疫系統疾病。
  • 初級保健醫生,例如家庭醫生或內科專家。
  • 心理健康專業人士,其提供心理輔導並治療心理疾病(例如抑鬱和焦慮)。
  • 腎科醫生,其負責治療腎臟疾病。
  • 心臟科醫生,其專長是治療心臟血管疾病。
  • 血液科醫生,其專長是血液疾病。
  • 內分泌科醫生,其負責治療與腺體和荷爾蒙相關的問題。
  • 皮膚科醫生,其負責治療皮膚問題。
  • 肺科醫生,其負責治療肺臟問題。
  • 神經內科醫生,其負責治療脊柱、大腦和神經障礙和疾病。

Q10:皮蛇就是紅斑性狼瘡?

A:

  • 不是,皮蛇是帶狀泡疹的俗稱,是一種急性病毒感染,當免疫力、抵抗力下降時,病毒再度被活化,侵犯神經節,引起神經發炎疼痛。神經分布的皮節,是以身體中線呈兩側對稱帶狀分布,所以發疹時形態很像蛇纏繞在半身,因而大家稱之為皮蛇。
  • 紅斑性狼瘡是一種自體免疫性疾病,與病毒感染的帶狀泡疹不同.但紅斑性狼瘡的人,若身體狀況不好時,就很容易引發帶狀泡疹。

紅斑性狼瘡結語

紅斑性狼瘡是免疫風濕病中最複雜也最多變的疾病之一,每個病友的病況都不一樣,治療也可能差很多,因此每個患者都需要醫師特別的細心照顧,也需要維持身體的健康,才能避免後續引發的其他疾病。

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紅斑性狼瘡保養』來源:艾兒的健康手札臉書專頁

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