鼻咽癌因初期不易察覺，常被誤判為過敏性鼻炎，當確診時常已進入中後期，那鼻咽癌是什麼？又要如何發現跟看哪個科室的醫生呢？後續治療又有怎樣的方式？就跟著小編繼續看下去吧～
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【鼻咽癌】是什麼？
「鼻咽」位於頭顱之正中央，鼻腔之後方與口咽上方之交界處；鼻咽上方為顱骨底部，兩側為耳咽管開口，旁有頸部重要大血管經過，周圍有豐富的淋巴組織。
鼻咽癌病因
「鼻咽癌」病因目前仍未明瞭，可能與下列原因有關
- 種族因素：台灣及中國東南沿海各省為鼻咽癌高罹病區。
- 遺傳因素：一等親如有人罹患鼻咽癌，則為高危險群 ( 約 20 倍) 。
- 病毒因素：鼻咽癌病人血清中之 EB 病毒抗體往往昇高。
- 飲食因素：常吃醃製食物。
- 環境因素：通風不良、接觸硫酸氣體等。
【鼻咽癌】症狀
鼻咽癌的六大症狀
- 頸部淋巴腺腫大：這是最常見及最早出現的症狀，通常不痛，有時會變大或縮小。
- 頭頸部區域的疼痛：有不少病人表現單側頭痛。遍查原因不著的頭痛，應考慮鼻咽癌的可能。
- 口鼻部的出血：晨起第一口痰有血及反覆性的流鼻血。
- 鼻或鼻咽症狀：鼻塞、鼻咽或膿性鼻漏也常見，因此會被誤為鼻竇炎。
- 耳部症狀：聽力障礙、耳鳴及耳阻塞感。
- 神經症狀：鼻咽癌物侵入顱內造成顱神經麻痺，產生複視等症狀。
由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。
因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。
【鼻咽癌】診斷、治療方式
鼻咽癌診斷
鼻咽癌的診斷主要靠耳鼻喉科醫師用反射鏡檢查與鼻咽部切片。有時候轉移到頸部的淋巴腺已很大，但原發部位仍很小，這時常有切片未找到腫瘤，此時可能要以內視鏡做更直接的檢查以便切片。放射線學檢查，如電腦斷層或核磁共振對於決定腫瘤的大小、位置、範圍十分重要，是必須的檢查。尤其是核磁共振的優越性已是全世界的共識。
核磁共振掃描
此檢查比電腦斷層更精準，可以用來確定腫瘤的大小、所在位置、局部所侵犯的範圍及是否有淋巴結轉移及專移的位置。
電腦斷層掃描
對顱底、軟組織及腦部組織擴散偵測，電腦斷層不如核磁共振掃描精準，但對是否有胸、肺部或是肝轉移，電腦斷層是比胸部X光，肝臟超音波或骨骼的核醫掃描為更理想的偵測工具。
骨骼核子醫學掃描、肝臟超音波及胸部X光
皆是用來偵測是否有骨骼、肝臟、肺臟的轉移，因為這些器官是鼻咽癌最常轉移的器官。
葡萄糖正子掃描
這是比骨骼掃描、肝臟超音波及胸部X光更精準的全身轉移或擴散的檢查項目，同時可用來偵測治療後，腫瘤的活性是否有消除，但目前檢查費用仍非常昂貴，且其價值需更進一步證實。
EB 病毒血清或EB病毒抹片檢查
此項檢查可做為診斷及治療的參考。
鼻咽癌治療方式
確診鼻咽癌後，醫生會因應腫瘤的大小、位置及病情嚴重性建議不同的治療方案。
鼻咽癌治療方法包括：
| 鼻咽癌的治療方法 | 詳 情 |
| 放射治療 (電療) | 1.放射線治療一直是鼻咽癌治療的主力。然而，放射治療也是局部性的治療，對頭頸部的癌細胞比較可以有效控制。 2.放射治療利用高能量的輻射線來破壞癌細胞，同時盡量避免照射周圍的健康組織。 3.接受放射治療時與接受X光檢查的感覺類似一樣，患者不會有電流通過身體的感覺或其他不適。 4.放射治療療程須時約6 – 7 星期，每星期5天。 5.雖然治療部位的正常細胞也會受到影響，但它們自行復原的能力一般比癌細胞強。 |
| 化學治療 (化療) |
1.化療用藥物來擾亂癌細胞生長與分裂，令腫瘤無法增長並死亡，可以分為靜脈注射和口服治療兩類。 |
| 外科手術切除 |
1.外科手術可切除鼻咽的復發腫瘤和頸部淋巴結復發。 |
根據最新(2005年)的文獻報告，第一、二期的鼻咽癌病人，五年的存活率可達85%以上，全部鼻咽癌的治療成果，以近幾年的成果可達70%成功的機會。鼻咽癌的治療過程雖然辛苦，但鼻咽癌的治療是可以成功的，除了一開始就轉移的病患，其病情本來就難以控制，絕大多數的病患在經過正規治療後，都可以恢復健康且回到社會上工作，過著正常的生活。
【鼻咽癌】影響
鼻咽癌的死因主要是局部復發及遠隔轉移。
大約四分之一的病人會局部復發，其中四分之三於二年內發生。約有五分之一到四分之一的病人會有遠隔轉移，其中四分之三也發生於二年內。若發生遠隔轉移，依位置的不同，存活期平均為六個月到一年不等。大部份的遠隔轉移，對化學治療有良好的反應。
【鼻咽癌】常見問題Ｑ＆Ａ
Ｑ1：如何確定是鼻咽癌？
Ａ：鼻咽癌的診斷要靠病理切片檢查。
先由臨床醫師從門診的鼻咽鏡或鼻咽纖維內視鏡看到疑似腫瘤，針對可疑的部位，進行切片的小手術，再送給病理科醫師以高倍的顯微鏡做詳細的化驗，經判讀後發出病理報告，以確定診斷。
另外少數的病患有頸部的淋巴結腫大，卻在鼻咽腔找不到癌細胞，而頸部的淋巴結其組織型態和一般的鼻咽癌一樣，且又有EB病毒的血清抗體，則會視為鼻咽癌的診斷。
Ｑ2：鼻咽癌之放射或化學治療方式？
Ａ：鼻咽癌的治療以第一次治療的效果最好，早期鼻咽癌的成功治療率可高達90%以上，目前最標準的治療方式是，以直線加速器所產生的高能量放射線，採體外照射的方式來治療。
一般的療程是一週治療五天，一次200cGy，為期大約病理學是二個月的時間。
● 放射治療
範圍大抵可分為2-3個階段，首先從顱底到肺部頂端區域，因為鼻咽癌有很高的機會轉移到淋巴結，所以會先做約五週大範圍的治療，然後再縮小範圍。
● 化學治療
鼻咽癌對化學治療的敏感性很高，常用於中、晚期病人，以增加局部控制率，降低或延緩遠端轉移。另外，對於局部復發或有遠端轉移的病人，化學治療可達到緩和或治療的目的。
Ｑ3：放射線治療的急性副作用
Ａ：
● 口水會開始變黏，嘴巴會開始變乾：因為放射線會破壞唾液腺的細胞，所以病人開始覺得嘴巴變黏黏的。
● 味覺改變，失去味覺：因為放射線會破壞味蕾的組織。會使得味覺會開始改變。
● 喉嚨痛：放射線會破壞咽喉的黏膜組織，使得咽喉組織受傷。病人會開始覺得喉嚨會有異物的感覺，喉嚨會痛。
● 頸部的皮膚脫皮：放射線會影響頸部的皮膚組織。皮膚會開始先變乾，變紅，變黑。甚至有些病人會開始脫皮，而且會造成溼性的脫屑，會有分泌物在皮膚的表面。
● 吞嚥困難：因為咽喉的黏膜組織受傷、受損，而造成水腫，病人會覺得吞東西的時候會有異物感，吞不下去的感覺。
● 局部掉頭髮：有些放射線的劑量會穿過後部的頭皮組織造成掉頭髮，病人會差不多三、四個禮拜後經驗到頭局部掉頭髮。
● 耳鳴或耳朵有分泌物：因為放射線會影響鼻咽腔肌肉組織，使耳咽管的通透性受到影響。
● 噁心嘔吐：因為化學治療的關係，病人會覺得噁心嘔吐，尤其是在打完化學治療的第二天或第三天的時候最明顯。
● 食慾不振：因為放射線治療跟化學治療，尤其在加上噁心嘔吐的副作用，會導致病人覺得很不想吃，胃口很差，食慾不振。
● 倦怠：放射線治療跟化學治療會引起組織分泌一些物質，而讓病人覺得很倦怠，加上食慾不振與食量變少，使整個精神狀況變的更差。
● 血球下降，以及抵抗力變差：放射線治療跟化學治療會影響血球。所以在治療過程的中間，慢慢的白血球數目會下降，會引起病人的抵抗力會比較差，比較容易感染。
Ｑ4：治療中應注意的事項
Ａ：
● 要有充足的營養跟休息
對病人來說，營養是最重要的、最根本的。所以，營養跟休息是病人最重要的兩件事。
吃東西的時候，如果可以，盡量多攝取動物性蛋白質的食物，比如說：豆、蛋、奶、魚，或是各式樣新鮮的肉類。只要是新鮮的，就可以盡量的進食，並沒有特別的限制。
● 不要抽煙、吸二手煙及嚼檳榔，吃醃製食物，剌激性或辛辣的食物
根據文獻報告，抽煙不但會增加治療的副作用也會使得治療的成果大打折扣。因此在治療過程中間，病人絕對不可以抽煙。檳榔，醃製食物，剌激性或新辣的食物可能會對黏膜造成影響，所以這些食物也要盡量避免。
● 維持口腔的乾淨與清潔
因為唾液腺組織的傷害會造成口腔分泌比較黏綢，嘴巴裡喉嚨處有很多的分泌物，建議用大量的生理食鹽水或清水，漱口以保持口腔跟喉嚨的清爽。
【鼻咽癌】總結
對鼻咽癌的診斷和治療而言，早期可以警覺性的發現相關症狀，和醫護人員的相互充分合作，是早期診斷、早期治療的先決條件。
請不要害怕、也不要猶豫的去看耳鼻喉科醫師，只要接受正規治療，重新建立健康的生活習慣，多數是可以恢復，重返職場的唷！
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