【百日咳懶人包】百日咳症狀、公費疫苗資格、施打時間、地點、副作用

今年出現首例百日咳確診個案為北部1個月大男嬰，出現咳嗽、流鼻水的呼吸道症狀，但經過治療已康復。由於百日咳可以透過疫苗預防，那百日咳會有怎樣的症狀？公費疫苗又有誰能打？該注意的事項（如：副作用等）又該怎麼辦？就跟著小編繼續看下去吧。

什麼是百日咳？

百日咳是一種侵犯呼吸道、具高度傳染性的急性細菌性疾病，致病原是百日咳桿菌(Bordetella pertussis bacterium)，典型症狀有持續性陣咳。

傳播方式

• 百日咳的主要傳染途徑是飛沫傳染。
• 由於台灣常規疫苗接種率高，目前百日咳病患，大多是兄弟姐妹或父母等長輩帶菌回家，散播給尚無免疫力的家中幼兒。

潛伏期

典型百日咳的潛伏期約6～20天，一般為9～10天。

百日咳會有什麼症狀？

1. 臨床症狀最明顯特徵為病患的咳嗽聲。
2. 初期為黏膜期，此時傳染強但症狀不明顯，只有輕微咳嗽等類似感冒症狀。持續1–2週後症狀演進為陣發性咳嗽，此時傳染力逐漸降低，但咳嗽或哮喘仍可持續1–2個月或更長。
3. 鼻炎症狀改善後，開始一陣、一陣乾咳，進入陣發期。咳嗽的頻率增加，也咳得越來越嚴重，可持續幾天到幾週，時常因咳嗽咳到整個臉漲紅，造成舌頭眼睛凸出及流淚，可聽到哮喘(whoop)。
4. 最後進入恢復期，此時已不具傳染力，咳嗽逐漸減少且較不嚴重，可能持續咳嗽2–3週後痊癒。
5. 接種過疫苗的孩童三個時期的時間可能會縮短。大人則沒有明顯三個時期。

百日咳有什麼併發症？

併發症中以肺炎為主要，嚴重者可致死亡，另外亦可能併發呼吸停止、缺氧、癲癇，偶而會併發缺氧性腦症或因持續性嘔吐引起營養失調等。

接種資格

99年3月1日實施起，符合本項疫苗各劑次接種年齡(出生滿2、4、6及18個月)，並具有中華民國國民身分之學齡前幼童(如為外籍人士，父母任一方需具健保身分或持有居留證)。

什麼是五合一疫苗？

五合一疫苗是一種注射的不活化疫苗，可以同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及ｂ型嗜血桿菌五種傳染病。

五合一疫苗接種時機

• 幼兒常規接種時程：應接種4劑。
• 出生滿2個月接種第1劑，出生滿4個月接種第2劑，出生滿6個月接種第 3 劑，出生滿18個月接種第 4劑。
• 不適合接種的情形：如發燒、正患有急性中重度疾病者、對疫苗任何成分產生嚴重過敏反應。

新生兒疫苗哪裡打？

• 各區衛生所

一般各縣市區衛生所皆可接種嬰幼兒公費疫苗，但仍建議爸媽在帶寶寶前往施打疫苗前先致電詢問，確認有疫苗後再前往，避免白跑一趟。

• 合約醫院診所

可先至各縣市衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家、或以電話向縣市衛生局詢問，或撥打疾管署1922疫情通報及諮詢專線查詢。

• 若想查詢住家附近哪些診所、衛生所可以施打百日咳疫苗，可以至衛福部「各縣市預防接種單位 」各縣市檔案中查詢；檔案中的「各項幼兒常規疫苗」、「常規疫苗」多有包含百日咳疫苗，也民眾也可以在出門施打疫苗前撥打「各地方政府衛生局預防接種諮詢專線」確認，以免撲空。

查詢可施打之醫療院所

• 如旅客需使用下表「合約醫院自行採購藥品及服務項目收費」列出的疫苗、藥物，或需要申請國際預防接種證明書，必須至疾病管制署公告之旅遊醫學合約醫院，合約醫院名單可參考「首頁>國際旅遊與健康>旅遊醫學>旅遊醫學門診」。
• 合約醫院自行採購藥品及服務項目收費

備註：合約醫院自行採購藥品之價格僅供參考，實際價格會受到每批疫苗進口成本、醫院採購數量等因素影響，各院是否供應、庫存情形、實際供應價格請以醫院公告為準。

接種五合一疫苗注意事項

• 本項疫苗不建議用於超過7歲的孩童或成人，因為所含的白喉類毒素及百日咳抗原的量可能引起較大的局部反應、發燒與不適。
• 為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，注射後應於疫苗注射單位觀察至少30分鐘，無任何不適症狀後才離開。
• 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。
• 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
• 全細胞性百日咳疫苗不適用於7歲以上。
• 對本疫苗中的成份，特別是neomycin、polymyxin、streptomycin或其他成份過敏者。

百日咳疫苗的禁忌

• 先前接種百日咳相關疫苗或對疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
• 接種含百日咳疫苗後7天內曾發生腦病變，且無其他可解釋病因者。

接種五合一疫苗可能發生的反應？應該怎麼處理？

• 接種後1-3天可能發生注射部位紅腫、酸痛，偶爾有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀，通常2-3天後會恢復。
• 不停啼哭或發高燒之症狀則較為少見；而嚴重不良反應如嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見。
• 如接種部位紅腫、硬塊不退、接種後持續高燒或發生嚴重過敏反應及不適症狀，應儘速請醫師處理。

Ｑ1：為何要改接種五合一疫苗？

Ａ：本項疫苗可以同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及b型嗜血桿菌等五種幼兒傳染病，除將舊型三合一疫苗中的全細胞性百日咳成分，改為非細胞性百日咳，可大幅減少接種後發生接種部位紅腫、疼痛或發燒等不良反應的機率；另外也改用不活化小兒麻痺疫苗取代原口服小兒麻痺疫苗，以因應小兒麻痺根除之全球策略，並可避免機率極低的疫苗相關肢體麻痺型小兒麻痺症(VAPP)的發生，同時增加了幼兒對b型嗜血桿菌的免疫力。

Ｑ2：請問五合一疫苗何時開始納入政府免費提供的幼兒常規疫苗項目？

Ａ：白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗自99年3月1日起納入幼兒常規疫苗接種項目。

Ｑ3：五合一疫苗的接種時程為何？

Ａ：幼兒應接種共4劑，於出生滿2個月、4個月、6個月各接種一劑，並於滿18個月再追加一劑。

Ｑ4：我應該帶寶寶到哪裡接種五合一疫苗？需要攜帶什麼證件？

Ａ：

• 可至全國各地衛生所(台北市為各區健康服務中心)或各縣市預防接種合約醫院診所接種。
• 各縣市五合一疫苗的合約院所，可向各地衛生局(所)洽詢。
• 接種時請攜帶您與寶寶的身分證明文件，以及寶寶的兒童健康手冊(內含預防接種紀錄卡)。

Ｑ5：五合一疫苗實施對象為何？

Ａ：99年3月1日實施起，符合本項疫苗各劑次接種年齡(出生滿2、4、6及18個月)，並具有中華民國國民身分之學齡前幼童(如為外籍人士，父母任一方需具健保身分或持有居留證)。

Ｑ6：我的寶寶之前已經接種過白喉破傷風全細胞性百日咳(DTP)混合疫苗及口服小兒麻痺疫苗(OPV)，現在後續劑次可以免費接種五合一疫苗嗎？

Ａ：99年3月1日起，已達各劑接種年齡的幼兒皆全面提供五合一疫苗，以取代傳統DTP疫苗及口服小兒痲痺疫苗。由於本項五合一疫苗係改用副作用較小之非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺等成分，免疫效果和先前使用疫苗相當。

Ｑ7：已接種過百日咳疫苗，是否終身免疫？

A：

• 百日咳的自然感染與接種疫苗都無法維持終生保護，疫苗的保護效果大約維持5-10年。
• 因此，曾經罹患百日咳者，仍然應該依照建議時程接種疫苗。全面接種百日咳疫苗以後，百日咳的發生率減少，但是近年成人病例則有增加的趨勢，尤以部分歐美國家為然。
• 新生兒在2個月、4個月、6個月、1歲半可以公費施打4劑疫苗，5歲補追加第5劑，11歲可以補打一劑，建議之後每10年自費補打1劑疫苗。

Ｑ8：哪些族群特別應該接種百日咳疫苗加強保護力？

Ａ：

• 65歲以上長者。
• 慢性疾病患者。
• 距上次百日咳疫苗接種逾10年之成人。
• 懷孕28週至36週的孕婦。
• 醫護人員。

Ｑ9：新手爸爸需要打百日咳疫苗嗎？

A：若懷孕第一胎，建議新手父母都施打，爸爸施打除了讓自己不被傳染，也避免透過爸爸傳染給孩子；施打後3、5年內抗體都在，若這時有了第二胎出現，爸爸可以不用再打。

Ｑ10：百日咳預防方式？

Ａ：

• 預防百日咳最有效的方法就是按時接種百日咳疫苗，而其他方式有：

1. 維持良好的個人及環境衛生。
2. 保持室內空氣流通，避免長期處於密閉空間內。
3. 避免到過度擁擠、通風不良的場所，並改善居家或學校的擁擠度，保持空氣流通。
4. 保持雙手清潔，並用正確的方法洗手。
5. 病患應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。
6. 病患與照顧者應妥善處理口鼻分泌物，並於處理後立即洗手。

由於百日咳好發於3個月內以下嬰幼兒，以及20歲以上成人，主要症狀為慢性咳嗽、咳嗽後嘔吐、或陣發性咳嗽，目前治療方式以抗生素治療為主。

小編提醒，因目前天氣變化大，是呼吸道疾病號發季節，除了避免長時間處於擁擠或通風不良的場所外，應勤洗手、注意呼吸道衛生，降低感染機會，才能保護你我的健康安全唷！

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