【肺炎鏈球菌疫苗懶人包】三階段施打！時間、地點、費用、公費資格、副作用一次看

我國每年約1萬多人死於肺炎，大部分為65歲以上的慢性病患者，經衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組」（ACIP）日前決議，所有65歲以上長者都建議打1劑13價或15價結合型肺炎鏈球菌疫苗，1年後再打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，建立起免疫系統，且施打肺炎鏈球菌疫苗能降低嚴重併發症風險，那該怎麼打？就繼續看下去吧～

• 肺炎鏈球菌（pneumococcus），一般稱為肺炎雙球菌或肺炎鏈球菌，是一種革蘭氏陽性的雙球菌或鏈球菌。
• 常存在於人體鼻咽中，經由咳出的飛沫傳播給其他人，一般不會引起疾病，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵。
• 輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重者甚至會導致腦膜炎、菌血症、與嚴重侵襲性肺炎。
• 世界各地都有許多肺炎鏈球菌感染症的發生，但發展中國家、擁擠的場所較常傳播，盛行的季節為冬季及早春。
• 肺炎鏈球菌感染在嬰幼兒、老年人、有心肺方面疾病、糖尿病、與免疫不全者，危險性較高，同時，肺炎更躍居民國110年國人十大死因的第三位。

常見問題

Q1：如已接種 PCV13/15 及 PPV23，可否再公費接種肺炎鏈球菌疫苗？ 

A：依接種原則，已接種 PCV13/15 及 PPV23 者，就已完成接種達保護效益，無需再接種 PCV13 及 PPV23。惟若已自費完成接種 PCV13/15 及 PPV23 者，民眾仍有公費接種 PCV13 需求，間隔至少 1年，經醫師評估可公費提供 1 劑 PCV13。 

Q2：PCV13 及 PPV23 可與其他疫苗同時接種嗎？

接種須間隔至少 1 年（先接種 PCV13/15 之 高風險對象間隔至少 8 週可接種 PPV23），但是和其他疫苗可同時接種於不同部位或間隔任何時間接種。 

Q3：若 PCV13 及 PPV23 接種間隔不足是否需要補種？

A：請確實依接種間隔接種。若發生接種間隔不足，如 PCV13/15 與 PPV23 間隔不足 1 年、PPV23 與 PCV13/15 間隔不足 1 年或高風險對象 PCV13/15 與 PPV23 間隔不足 8 週等情形，不需補種。

• 具中華民國國民身分之65歲以上【以112年為例，實施對象為47年次（含）以前出生】民眾，即以「接種年」減「出生年」計算大於等於65歲者；如為外籍人士，需具健保身分或持有有效居留證。
• 現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種規畫：71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），並提供幼兒3劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。
• 2023年10月2日起，擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供一劑13價疫苗及一劑23價疫苗。

而2歲以下幼兒，則全面公費接種3劑13價疫苗。

• 若是一般人自費接種肺炎鏈球菌疫苗
• 13價疫苗每劑價格約在3,800～4,000元之間；
• 23價每一劑費用約1,600元。

施打期程

• 第一階段(2023/10/2起)：

曾接種過PCV13(或PCV15)且間隔至少1年者(高風險對象間隔至少8週)，可公費接種1劑PPV23。

• 第二階段(2023/11/27起)：

從未曾接種過PCV13(或PCV15)及PPV23者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後(高風險對象間隔至少8週)再公費接種1劑PPV23。

• 第三階段(2023/12/25起)：

曾經接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13。

• PCV13及PPV23都是相當安全的不活化疫苗，少數人接種後可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等全身性副作用則極少發生。
• 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應， 如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，請醫師做進一步的判斷與處理。
• 完成疫苗接種後，雖可降低肺炎鏈球菌感染的機率，但仍有可能罹患其他肺炎鏈球菌感染症，因此仍需注意保健與各種防疫措施，以維護身體健康。
• 接種PCV13或PPV23後48小時內極罕見的機率可能有發燒反應。

應告知醫師曾接種此項疫苗以為診斷之參考。如接種48小時後仍持續發燒，應立即就醫診察，以釐清是否另有感染或其他發燒原因。

Q1：如高風險對象已接種 PPV23 接續的 PCV13 間隔也是至少 8 週嗎？

A：否，如高風險對象已接種PPV23須間隔至少1年才能接種PCV13。

Q2：有關 112 年擴大 65 歲以上民眾肺炎鏈球菌疫苗接種計畫之高風險對象為何? 

A：本計畫之高風險對象須為 65 歲以上【以 112 年為例，實施對象為 47 年次（含）以前出生】，且由醫師評估認定為以下對象：

1. 脾臟功能缺損。
2. 先天或後天免疫功能不全。
3. 人工耳植入。
4. 腦脊髓液滲漏。
5. 正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。

Q3：如不確定自己是否為高風險對象怎麼辦？ 

A：可至原就醫或長期追蹤之醫療院所，由醫師藉由病歷資料及專業評估是否符合高風險對象。

Q4：如不記得以前有無接種過肺炎鏈球菌疫苗，可否公費接種肺炎鏈 球菌疫苗？ 

A：可確認健保卡有無 PPV23 註記貼紙，或至衛生所或合約醫療院所，請其協助查詢接種紀錄，若無接種紀錄，則依接種原則提供 1 劑 PCV13 及 1 劑 PPV23 接種。

Q5：如已接種疫苗但未有接種紀錄，且欲循建議原則接種者，應如何 接續接種公費疫苗？ 

A：建議先至原接種之醫療院所或衛生所進行補登，再依循接種建議接種，如已無法取得接種證明，經醫師評估可提供 1 劑 PCV13， 再間隔至少 1 年，再提供 1 劑 PPV23。

隨著年齡超過65歲以上以及身體的免疫力下降，若遇到流行性感冒的好發期，不僅會增加身體上的不適，也會增加治療上的困難。建議家中長輩或是幼兒符合資格者，能儘速配合政府的公費政策，防患於未然。

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