五月即將上路的健保新制七大政策有哪些，不僅額外有額外增添，亦有新列入政策的規劃，包含預立醫療諮商補助對象擴大、居家血液透析納健保、術後復原加速康復計畫擴大、早產兒食品給付、基層護理人員加薪、急診相關調整、增加生產給付等。其相關政策措施又是什麼，就跟著小編看下去吧！
健保新制七大項有哪些
- 衛福部健保署召開「健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，並通過七大項重大給付，包含預立醫療諮商補助對象擴大、居家血液透析納健保、術後復原加速康復計畫擴大、早產兒食品給付、基層護理人員加薪、急診相關調整、增加生產給付等，涉及經費超過五十四億元。
- 並首次給付母乳添加物食品，以照顧早產兒，而其健保相關措施預計五月正式上路。
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健保新制內容
新制1：預立醫療諮商補助對象擴大
- 為了刺激預立醫療照護諮商（ACP）的執行率，將放寬ACP的健保給付條件，使其不限於住院病人，並擴大到符合安寧、輕度失智、居家收案等對象。
新制2：居家血液透析納健保
- 台灣亦有「洗腎王國」的情況，而健保新政策宣布將「居家血液透析」納入健保。
- 居家血液透析的給付標準將與院所血液透析相同，提供3912點，並額外加給1200點，視訊監控的話會加給420點；然而，居家透析的器具租用費用仍由病人自付，但每年自付的金額上限為12萬元。
新制3：術後復原加速康復計畫擴大
- 為了提升病房的使用率，將全面推動術後加速康復計劃（ERAS）。
- 該計劃是跨領域團隊的介入，從病人到門診就診起至手術後出院的整個過程中均提供優質照護，減少術後併發症，加速病人身體機能康復。
- 計劃的第一階段將針對70歲以上、麻醉風險為3至4級的髖關節與膝關節手術病患，每個案例將額外支付1萬8000點給照護團隊，並預計每年處理2600件，年度預算約為5000萬元
新制4：早產兒食品給付
- 早產兒的母乳補充品，屬於食品類給付首次納入健保，給付對象為出生體重低於1800克、孕週數不足37週的早產兒，並且僅在住院期間提供，預計每年將惠及2200名早產兒。
- 補助對象：
- 體重1800克以下 或 37週前出生的早產兒 。
- 每年約2200名寶寶受惠。
- 預計2025年5月起實施。
新制5：基層護理人員加薪
- 面對護理師低薪，健保將透過調整基層護理費用來帶動薪資調整。
- 具體而言，基層診所每診次的前30人次，診察費將加24點，但這部分將限於用在護理人員調薪。
- 未來也會有監測機制，年度預算大約為6億元。
新制6：急診相關調整
- 急診醫師診察費、護理費拆開給付，並同步調升10%。
- 重度急救責任醫院將比照醫學中心，中度急救責任醫院則比照區域醫院；離島急診案件，一般急救責任醫院急診案件可加計1成，中度急救責任醫院則可加計30%，重度急救責任醫院則可加計50%；一般病房的護理費全面調高12%至15%，預計一年將投入25億元。
新制7：增加生產給付
- 夜間和例假日的自然產手術，由於無法等待、緊急，因此將比照一般緊急手術，提供3成的給付加成，醫院部分的生產給付也提升到1點1元，預計每年約增加4億元的經費。
健保新制常見問題Ｑ＆Ａ
Ｑ1：什麼是「預立醫療照護諮商（ACP）」與「預立醫療決定（AD）」？
Ａ：
- 「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning, ACP)：
指意願人與醫療機構的預立醫療照護諮商團隊、自己的親屬或其他關係人進行溝通討論的過程。
商討當意願人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，應提供之適當照護方式，以及意願人得接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養。
- 「預立醫療決定」(Advance Decision, AD)：
預先表達，在符合特定臨床條件的情況下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養的正式書面文件，依據衛生福利公告法定格式內容。
Ｑ2：任何人都可以進行「預立醫療照護諮商（ACP）」及「預立醫療決定（AD）」嗎？
Ａ：是的，只要年滿20歲或未成年已婚，具有完全行為能力者皆可參與，民國108年1月6日政府公告實施之後，並依照下列指示，即可符合：
- 至指定的醫療機構完成「預立醫療照護諮商」，並經兩人以上在場見證或公證程序。
- 完成健保IC卡註記，您的「預立醫療決定」即具有法律效力。
Ｑ3：「如果我簽署預立醫療決定，以後我生病住院的話，醫護人員會不會就直接放棄不救我了」？
Ａ：不會，經由「預立醫療決定」簽署後，當上述五款「臨床條件病人」發生時，您的預立醫療決定才會被啟動與執行，而是否符合這五款的條件，必須經過兩位專科醫師、至少二次緩和醫療團隊照會評估，其過程非常謹慎，不可能因立下預立醫療決定，而讓原有治癒機會的患者因而被提前放棄治療。
Ｑ4：什麼是術後加速康復計劃（ERAS）？
Ａ：
- 術後加速康復ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）是一套專為患者設計的完整康復計劃。透過多學科合作、兼具多面相的患者照護，幫助提升術後康復品質，減少術後不適，縮短住院天數。
- 目前已有許多研究顯示，能應用在多種泌尿科手術中，例如：攝護腺根治術 、腎臟切除手術等，且臨床觀察到使用ERAS多模式團隊照護可幫助病患術後疼痛減輕，還有機會更快速恢復正常生活 。
- ERAS涉及多方面的施行細節：
透過在手術前，提供患者進行衛教與諮詢，搭配營養照護和血糖控制。再利用多模式疼痛控制及局部麻醉，來進行麻醉和疼痛管理，促進達成正面術後復原。最後，以早期進食、康復、移除管路等進行術後恢復管理，幫助患者在手術後加速康復。
總結
隨著健保相關新政策即將上路，除了因應時事外，也替現有的醫療體制改善環境，也靜候五月正式上路後的實際運作～
