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Toggle近期因明星的離世,讓大家對於紅斑性狼瘡有著更深的認識,而紅斑性狼瘡是什麼?且疾病的發展也因人而異,除了加深就診時的診斷困難,而後續的康復計劃又該怎麼規劃,就讓小編帶著大家來認識紅斑性狼瘡這個疾病吧!
【紅斑性狼瘡】來源:艾兒的健康手札臉書專頁
紅斑性狼瘡是什麼?
【紅斑性狼瘡是什麼】(來源:Medium官方網站)
- 紅斑性狼瘡(SLE)屬於自體免疫相關疾病,也是風濕病的一種,這類病人的血液內含有過量的特殊抗體,因而導致免疫系統異常。
- 簡單來講,是在人體沒有被病原體入侵的情況下,自行生成抗體,攻擊自身的健康組織,引起發炎反應並破壞各種器官的功能。
- 紅斑性狼瘡的臨床及實驗室表現變化非常多,疾病的發展也因人而異,故確切是否確診也須待相關的檢驗結果才可得知。
為什麼叫做狼瘡?
- 狼瘡有兩種常見的型式表現:環狀狼瘡和系統性紅斑性狼瘡,前者只局限於皮膚的侵犯,通常是緩慢進行但易導致疤痕的形成。
- 狼瘡是一種慢性,侵犯全身器官系統的發炎性疾病,「慢性」是指它會持續存在一段相當長的時間,甚至可能與您終身共存。
- 大多數病人的臨床表徵為反覆的疾病復發及緩解,部份病人會出現長時間的緩解,甚至不再出現臨床症狀而達到完全緩解。
- 雖然狼瘡是無法治癒的慢性疾病,但是在適當的治療下,疾病仍然有機會受到完全的控制,使病人享有良好的生活品質。
紅斑性狼瘡原因
- 到底何種原因會造成免疫異常?至今仍未清楚。
- 截至目前為止的研究有跡象顯示可能是先天的基因異常與後天的因素(包括內在與外在因素)配合所引起。
- 先天的基因異常雖有很多報告,但其致病的份量卻不明顯,可能也是多重基因異常所致。
- 環境的因素包括內在(女性激素、情緒異常)與外在因素(如治療藥物、病毒、紫外線、化學藥物等)把感受性的基因活化,導致免疫異常,引起自體免疫現象。
預防重點
對紅斑性狼瘡的成因尚無定論,因此沒有一個妥善的預防方法,建議有紅斑性狼瘡家族病史的患者可先做血清檢測,確認自己是否可能發病的情形。
紅斑性狼瘡有哪些種類?
『紅斑性狼瘡有哪些種類』來源:陳昱璁皮膚科醫師臉書專頁
系統性紅斑狼瘡
影響全身許多部位,最常見的一種形式。例如:皮膚蝴蝶斑:出現在臉部顴骨和鼻樑處的紅斑,在臉上看起來像蝴蝶狀,為急性紅斑性狼瘡的表現。
圓盤狀紅斑狼瘡
只對皮膚產生影響,病灶呈現紅色圓盤狀腫塊,邊緣略為突起,早期呈現紅色,晚期病灶會結痂,並會完全破壞毛髮中的髮根位置,該位置無法再長出毛髮。
通常病變出現在臉部、頭部或耳朵等部位,會因為曝曬陽光而惡化。
可以根據發作時間再分為急性、亞急性與慢性。多出現在頸部以上,呈現圓盤狀,較為厚實,顏色較深的紅疹,是慢性紅斑性狼瘡的表現。
藥物性狼瘡
可由藥物引起,多半是因為長期服用特定藥物,治療時需要對特定引發藥物停藥。
新生兒狼瘡
新生兒出生沒多久就罹患的一種罕見狼瘡。
環狀紅斑
出現在軀幹或四肢,呈現環狀或網狀的紅疹,為亞急性紅斑性狼瘡的表現。
皮膚的光敏感
對陽光的刺激特別敏感,往往會因紫外線而誘發或加重前述的皮膚紅疹。
紅斑性狼瘡症狀
『紅斑性狼瘡症狀』來源:馬光中醫診所官方網站
根據美國疾病管制中心的資料顯示,紅斑性狼瘡常見的症狀包括:
- 疲憊、倦怠
- 關節疼痛、腫脹
- 頭痛
- 體重減輕
- 皮膚長紅疹,尤其臉部顴骨和鼻樑會有紅斑,這是紅斑性狼瘡典型的蝴蝶斑
- 掉頭髮
- 貧血
- 血栓或心血管問題
- 胸痛
- 眼睛乾澀
- 雷諾氏現象(Raynaud’s phenomenon),手、腳趾在寒冷的天氣下會變成紫藍色
- 其他的症狀:視免疫系統攻擊的部位而定,若是腸胃則可能有消化道潰瘍或出血,腎臟的話則會有蛋白尿或腎臟病。
紅斑性狼瘡好發族群
『紅斑性狼瘡與女性賀爾蒙』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
- 紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一種慢性全身性的自體免疫疾病,其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體,進而造成系統性的臨床症狀。
- 紅斑性狼瘡好發於 20到40 歲的女性,病人的鼻樑和臉頰會出現紅斑,像似狼的雙頰,因而得名。
- 男女性之比約一比九,發病年齡雖也可見小孩及四十歲以上的人,但其男女性的差別則大為縮小,大約是一比三。
- 易發族群特徵:
- 20到40歲女性。
- 居住於鄉村地區的男性。
- 壓力大、作息不正常者。
- 亞裔、非裔美國人。
『紅斑性狼瘡好發族群』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
該怎麼確認有無得到紅斑性狼瘡?
『如何確認有無得到紅斑性狼瘡』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
- 美國風濕病學院(ACR)重新訂定十一點標準,做為診斷全身性紅斑狼瘡的依據。
- 當病人的表現合乎了這十一點中的四點以上(包括四點)就可做為診斷的依據,未滿四點者,並不能排除紅斑狼瘡的可能。
若繼續追蹤一段時間後,可能會再出現更多的診斷標準而符合了四點的診斷標準。
SLE診斷的分類準則(共11點)
- 臉頰部出現紅斑(形狀類似一雙蝴蝶)
- 圓盤狀狼瘡(皮膚出現圓盤狀的皮疹)
- 對陽光敏感(陽光曝曬之後,皮膚的反應強烈)
- 口腔內潰瘍(時常發作,不易治癒)
- 多發性關節痛或關節炎
- 尿蛋白超過每天0.5克或出現圓柱體
- 神經或精神異常
- 肋膜炎或心包膜炎(會引起胸痛或呼叫急促)
- 白血球減少或血小板減少或溶血性貧血,
- 血液中出現DNA或SM抗體(自體抗體),或梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞(LE cell)陽性
- 抗核抗體(ANA)陽性
- 由於紅斑性狼瘡相當難診斷,加上早期症狀與特徵並不精確,也容易出現像其他疾病的症狀,並提供常見的診斷方式:
SLE常見的診斷工具
- 理學檢查
- X光
- 腎臟超音波
- 實驗室檢測
- 全血液計數
- 尿液常規檢查
- 血清白蛋白
『紅斑性狼瘡治療』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
【紅斑性狼瘡】常見問題Q&A
Q1:全身性紅斑狼瘡SLE能有效控制嗎?
A:
SLE雖無痊癒之良藥,但目前已可妥善治療,有部分病人甚至可以不必服用或只需服用很少藥物(即所謂緩解)。
SLE是一個慢性發炎性疾病,可能經過多次的緩解與惡化。因此長期追縱或治療非常重要。
這需要病人與醫師充分合作,良好控制病情,減少疾病的復發,延長病人壽命,並提高生活品質。
希望達到長期緩解不發病,而能過著正常生活。需長期持續追蹤檢查。
『紅斑性狼瘡治療』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
Q2:全身性紅斑狼瘡能否根治?
A:不能,就像高血壓一般是慢性疾病,需長期追蹤。有些患者自覺良好,看來風平浪靜,但是可能突然發病,此時死亡率高。
Q3:全身性紅斑狼瘡會不會遺傳?
A:SLE發病原因是多因素的結果,只能說有遺傳傾向,而不能稱為遺傳病。大多數患者的子女是正常的、健康活潑的。
Q4:為什麼常有月經紊亂,甚至閉經?
A:
SLE是自體免疫疾病,影響荷爾蒙,可導致月經紊亂。
長期使用類固醇和免疫抑制劑也會造成月經紊亂甚至閉經,抑制卵巢功能,服用雷公藤超過半年者也常有月經紊亂和閉經。
Q5:全身性紅斑狼瘡可以停藥嗎?
A:不能任意停藥,必須依照醫師指示。
Q6:全身性紅斑狼瘡患者的飲食應注意什麼?
A:均衡營養及清淡飲食,多補充鈣質; 腎炎或高血壓患者須限制鹽分的攝取;腎衰竭患者須採低蛋白,低鈉飲食。
『紅斑性狼瘡注意事項』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
Q7:紅斑狼瘡腸炎是什麼?嚴重急症?
A:是紅斑狼瘡症候裡少見,但卻必須緊急處理的急症!
『紅斑性狼瘡腸炎』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
Q8:患了紅斑狼瘡能生育嗎?
A:
紅斑狼瘡並不是傳染病,所以患了紅斑狼瘡是完全可以結婚和生育的。
但是一定要定時服藥,一般小劑量類固醇使用,病情穩定在1年以上,可考慮結婚、生育。
Q9:哪些醫生科別負責治療系統性紅斑狼瘡(狼瘡)?
A:
- 風濕科醫生,其負責治療風濕性疾病,例如關節炎和其他炎症性或自身免疫性疾病。
- 臨床免疫科醫生,其專長是免疫系統疾病。
- 初級保健醫生,例如家庭醫生或內科專家。
- 心理健康專業人士,其提供心理輔導並治療心理疾病(例如抑鬱和焦慮)。
- 腎科醫生,其負責治療腎臟疾病。
- 心臟科醫生,其專長是治療心臟血管疾病。
- 血液科醫生,其專長是血液疾病。
- 內分泌科醫生,其負責治療與腺體和荷爾蒙相關的問題。
- 皮膚科醫生,其負責治療皮膚問題。
- 肺科醫生,其負責治療肺臟問題。
- 神經內科醫生,其負責治療脊柱、大腦和神經障礙和疾病。
Q10:皮蛇就是紅斑性狼瘡?
A:
- 不是,皮蛇是帶狀泡疹的俗稱,是一種急性的病毒感染,當免疫力、抵抗力下降時,病毒再度被活化,侵犯神經節,引起神經發炎疼痛。神經分布的皮節,是以身體中線呈兩側對稱帶狀分布,所以發疹時形態很像蛇纏繞在半身,因而大家稱之為皮蛇。
- 紅斑性狼瘡是一種自體免疫性疾病,與病毒感染的帶狀泡疹不同.但紅斑性狼瘡的人,若身體狀況不好時,就很容易引發帶狀泡疹。
紅斑性狼瘡結語
紅斑性狼瘡是免疫風濕病中最複雜也最多變的疾病之一,每個病友的病況都不一樣,治療也可能差很多,因此每個患者都需要醫師特別的細心照顧,也需要維持身體的健康,才能避免後續引發的其他疾病。
『紅斑性狼瘡保養』來源:艾兒的健康手札臉書專頁
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